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腹腔镜下胆囊切除术术前宣教ppt

  • 素材大小:2.05 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2017-12-05
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:腹腔镜下胆囊切除术术前宣教,胆囊
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是腹腔镜下胆囊切除术术前宣教ppt下载,主要介绍了概述;腹腔镜下胆囊切除术术前护理;术前宣教;腹腔镜下胆囊切除术术后护理;护理措施;健康宣教,欢迎点击下载。

PPT预览

腹腔镜下胆囊切除术术前宣教ppt

PPT内容

腹腔镜下胆囊切除术护理
腹腔镜下胆囊切除术概述
1.腹腔镜下胆囊切除术适应症
    (1).各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石,如单纯慢性胆囊炎并结石,慢性萎缩性胆囊炎并结石,充满型胆囊结石,慢性胆囊炎结石嵌顿等. (2),胆囊息肉样病变. (3),无症状性单纯胆囊结石,下列病人应采取LC治疗:①陶瓷胆囊②胆囊结石超过3cm,即使无明显症状亦应积极治疗②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者 (4), 糖尿病患者合并胆囊结石,一旦出现临床症状,应尽早手术治疗,甚至目前有观点认为即使无症状也应手术. (5), 肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比
正常人高出4—5倍,虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证,但属于困难的LC手术,因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富,易出血,易发生粘连,作此手术应慎重. (6), 慢性胆囊炎并结石急性发作患者,大多数经用解痉,止痛,抗炎等治疗后,急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解,抓紧手术时机,可实行此手术
2.腹腔镜下胆囊切除术禁忌症
    (1).急性梗阻性化脓性胆管炎.   (2).急性坏死性胰腺炎   (3).慢性胆囊结石病有严重的腹腔内感染.
    (4).严重高危胆囊结石病人,对患有胆囊结石并       有心功能不全,慢性肺部严重疾病者应慎重处理.
(5).伴有严重肝硬化,门静脉高压症. (6).Mirizzi综合征. (7).伴有严重出血性疾病 (8).疑有胆囊癌者. (9).妊娠期胆囊结石. (10).既往有较大的上腹部手术史等 (11).合并肝内外胆管结石 (12).麻醉禁忌者.
3.腹腔镜下胆囊切除术的麻醉方式
常规选用全麻下进行腹腔镜下胆囊切除术
4.腹腔镜下胆囊切除术的切口
位置及切口长度
一般位于脐上缘或下缘·肋缘或下锁骨
中线·右腋前线·上腹下正中剑突下
切口长度约长3~6厘米
5.腹腔镜下胆囊切除术手术方

一般选用二氧化碳做
人工气腹后将
内窥镜及机械臂伸入
腹腔内在电视可视范围
下行胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术术前护理
1.术前宣教
   护士在患者手术前要明确告知患者手术前后的适应症·禁忌症·手术方式·注意事项。同时对患者有疑问的地方明确说明·解释。并将全麻术后可能出现的暂时意识不清·烦躁等告知患者及家属,以便术后取得患者及家属理解和配合。
2.心理护理
   护士要将患者术时和术后面临的环境及所用的仪器向患者说明,并说明其作用。了解患者的年龄·文化层次·长期生活习惯。告知患者能得到的帮助及服务,耐心·详细作答。解除患者紧张·
不安心理以配合手术。
3.皮肤准备
    备皮范围同腹部常规手术,但应注意脐部及会阴部的清洁。尤其是脐部,腹腔镜下胆囊切除术脐部切口位于脐部,应指导并协助患者用肥皂水反复清洗脐部,用酒精棉球清理脐内脏物。
监护室准备
  当手术病人术前准备已完成上手术台后,监护室应根据手术医嘱做好接病人准备,备好麻醉床,全麻护理盘,检查监护仪及吸氧吸痰等器械是否完好,备用。
腹腔镜下胆囊切除术术后护理
1.全麻术后护理
   患者回监护室后,应观察患者术后意识情况,保持呼吸道通畅,去枕平卧头偏向一侧,行重症监护,持续吸氧5~6升/分,观察生命体征及血氧饱和度。及时胃肠减压。与之交谈,避免患者入睡。全麻术后短时间内会有一种全身不适、烦躁及头晕及时向患者及家属解释,以稳定患者及家属情绪。取得配合。意识清醒后,及时枕枕头,并抬高床头,使患者半卧位,促进二氧化碳的排出。
2、引流管的护理
    如患者术后带有引流管,则需由腹带固定。保持引流管通畅,严禁牵拉、扭曲、打折等导致引流管不通或脱出的情况发生。引流袋位于床平面以下20厘米,及时更换,避免逆行性感染发生。严密观察引流液的颜色、性质、量。如有异常,及时通知医生,并配合医生及时处理。
3、人工气腹的护理
   术后给予充分吸氧,增高氧分压,促使二氧化碳排出。术中气腹易引起皮下气肿严重者可使腹腔内压增高、膈肌上升、胸腔受压、肺换气功能受影响,引起呼吸困难,所以全麻术后清醒后需半卧位。另外,二氧化碳积于膈下产生碳酸可引起反射性肩背部、腰部及双下肢酸痛,多在术后1~2天发生,后自动缓解,必要时向患者解释,稳定患者情绪。
4、饮食护理
   术后24小时之内禁饮食,等肠蠕动恢复后后先给少量清水,后可无脂流质饮食,忌产气食物如牛奶、豆浆等。
5、基础护理
    皮肤护理、口腔护理、尿道口护理、尿管护理等。
6、术后心理护理
    术后室内环境整洁安静、空气流通、避免阳光直射、护理治疗操作集中完成,温馨关爱的语言沟通,合适轻柔的护理技巧,周到的护理服务,合理清晰的解释等利于患者稳定情绪,配合治疗。
7、并发症的观察与护理
   (1)腹腔内出血
   术后8小时内密切监测血压与脉搏变化,防止呕吐及咳嗽。
    若30分钟内引流量大于50毫升颜色鲜红,并量增长较快。应警惕腹腔内出血,立即加快液体滴速,报告医生给予止血处理或行手术止血并协助处理。
    (2)胆瘘
    术后严密观察体温变化和有无腹痛、腹胀及黄疸,留置的引流管内是否有胆汁流出。如颜色较暗发黑或有黄绿色,可能提示胆管破裂等。
健康宣教
   肠道功能恢复前应禁食、禁饮。恢复后第一天以无脂流食为主,以后逐渐过渡为低脂、适量蛋白质、高维生素、富含纤维素饮食。建立良好的饮食习惯,(规律、清淡、易消化)戒烟酒、辛辣刺激,忌油腻、煎炸及含脂肪多的食品。
 

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